棘突时有动态稳定系统的有效性评估

胸骨后撤变及不稳可引起会有下肢放射痛和跛行的胃溃疡，椎板缝合减压新的骨盆交融术是治疗这些疾病的有效方式，而交融并不一定会导致邻近节段的后撤变等诱发改变。持续发展，韧性互换等微创治疗正力争从一定某种程度过渡到传统的交融术。

目之前，有三类内互换材料可可选择：第一：置于棘突间并降至尾端旨在的内互换材料（Interspinous Distraction Devices,ISDDs）；第二：基于椎弓下部螺钉的韧性互换系统对；第三：椎板夹及相应的线缆系统对。其之中，ISDDs不需放于椎弓下部螺钉，因此并发病更少，治疗时间更短。做为ISDDs的一种，DIAM（Device for Intervertebral Assisted Motion）可提供动态稳定，可做为椎管较宽、急性脊柱突出、后撤变性间盘疾病等原因下非交融治疗的最合适方案。 一般显然，DIAM通过放于棘突后的尾端起到，可实现表列出起到：恢复椎间隔水平、扩大椎间上端、恢复骨盆尾部韧带的韧性、矫正小关节排列等（下面1）。但是DIAM的长期效果，以及其应用领域后撤行性胸骨较宽症状后的外科改变方面详细资料尚能有限。2013年1月末的J Neurosurg: Spine杂志上美联社了发表了Kee-Yong Ha等韩国学者的文章，美联社了其对方面难题的研究。下面1 DIAM方法点头下面：DIAM可以限制后伸节奏，以更正不稳，另外，棘突间放于DIAM后，其尾端起到可以更正后滑脱 该研究包括了2005年4月末-2008年4月末间由同一名医师顺利完成治疗的34事例胸骨管较宽病症状，所有症状均顺利完成了DIAM放于术。通过随访，著者对这些症状术之前、术后的外科信息、诊断指标顺利完成了检验，方面信息及来得如表列出各下面： 下面2 左下面：胸骨之前凸角分析方法；右下面：后滑脱总和的量度和计算方法 下面3 ROMs的量度和定义方法，即屈伸位角度巨大变化差值 下面4 左下面：量度椎间上端的弧度点头，为下面之中的背点线；右下面：椎间上端弧度积分析方法点头下面 下面5 尾部间隔水平（A），治疗节段角度（B），后滑脱总和（C），治疗节段及邻近的上下节段ROM（D）巨大变化趋势下面示 下面6 CT下面像上椎间上端（IVF）最少弧度积和水平的巨大变化原因 下面7 对诊断效果的术之前术后来得点头下面，如下面所示，术之前与术后的胃溃疡、腿痛视觉检验指数和ODI指数有非常大差异 下面8 同一症状的外科详细资料，该症状术之前（A），术后1周（B）、术后1年（C），术后38个月末（D）的尾部椎间隔水平量度结果显示，在38个月末顺利完成随访时，原本被尾端的尾部间隔水平（术后1周）并从未取得一直维持 下面9 1事例有特色症状的后滑脱巨大变化原因的外科详细资料，A 术之前12.5%；B 术后1周，后滑脱某种程度变小；C 术后1年，12.3%；D末次随访，后滑脱某种程度为13.4% 著者显然，基于外科详细资料，可以显然：DIAM可以限制治疗节段的活动且不干扰邻近节段的活动，但其并不必降至持续性间接减压的旨在，即可以显然其并从未降至其设计实践所要实现的效果；但是诊断详细资料结果显示，尽管扩大的尾部间隔水平在术后会逐渐取走，DIAM仍能够使症状的病状取得非常大而持续性的改善。Posterior dynamic stabilization in the treatment of degenerative lumbar stenosis: validity of its rationale.

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编辑： 王爽